湿疹，包含特应性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎（慢性单纯性苔藓）、淤积性皮炎和非特异性皮炎湿疹，是由多种内外因素引起的炎症性皮肤疾病，发病率高。
我国一般人群患病率约为7.5%，儿童患病率可达18.71%。湿疹的病因尚不明确，容易反复发作，严重影响患者的生活质量，给患者及家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。
轻、中度湿疹的一线治疗药物包括外用糖皮质激素（TCS）、外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）和抗组胺药，免疫抑制剂、生物制剂等适用于治疗重度湿疹。
然而，长期外用TCS会出现皮肤色素改变、皮肤萎缩和毛细血管扩张；TCI使用初期可出现皮肤灼热感、刺痛感和瘙痒加重；抗组胺药可能有困倦、嗜睡等不良反应。
这些不良反应一方面限制了药物的长期使用，降低了患者的依从性；另一方面，不规范的治疗造成部分患者对上述西药治疗效果欠佳，导致疾病慢性迁延。
目前，中成药在湿疹治疗中应用广泛，在缓解病情、减少疾病复发、维持病情稳定和提高生活质量等方面有良好效果，且具有不良反应少的优势。
单用外用中成药代替常规西药治疗湿疹
青鹏软膏
青鹏软膏（2次/日）单一外用治疗成人亚急性和慢性湿疹有效，可降低疾病严重程度，缓解瘙痒；皮损消退后，青鹏软膏（2次/日）维持治疗2周可减少成人湿疹皮损复发。
青鹏软膏（2次/日）单一外用治疗儿童亚急性和慢性湿疹有效，可降低疾病严重程度，缓解瘙痒。
目前临床证据未提示严重不良反应，青鹏软膏外用可能出现红斑、瘙痒等皮肤炎症反应。
外用中成药联合常规西药治疗湿疹
1.青鹏软膏
（1）青鹏软膏（1~2次/日）联合TCS可提高治疗成人亚急性和慢性湿疹的疗效，降低疾病严重程度。
目前临床证据未提示严重不良反应，同西药单一外用相比，青鹏软膏联合西药外用未显著增加发生皮肤不良事件的风险。
（2）青鹏软膏（2次/日）联合TCS治疗儿童亚急性和慢性湿疹可降低疾病严重程度，缓解瘙痒。
目前临床证据未提示严重不良反应，同西药单一外用相比，青鹏软膏联合西药外用未显著增加发生皮肤不良事件的风险。
2.湿止痒软膏
（1）湿止痒软膏（2次/日）联合TCS可提高外用治疗婴幼儿和儿童非渗出性湿疹的疗效，降低疾病严重程度。
目前临床证据未提示严重不良反应，同西药单一外用相比，除湿止痒软膏联合西药外用未显著增加发生皮肤不良事件的风险。
（2）除湿止痒软膏（3~4次/日）联合抗组胺药治疗成人慢性湿疹可降低疾病严重程度，缓解瘙痒，改善生活质量。
目前临床证据未提示严重不良反应，除湿止痒软膏外用可能出现红斑、瘙痒等皮肤炎症反应。
3.冰*肤乐软膏
冰*肤乐软膏（2~3次/日）联合抗组胺药治疗成人亚急性和慢性湿疹有效，可降低疾病严重程度。
目前临床证据未提示严重不良反应，冰*肤乐软膏外用可能出现红斑、瘙痒等皮肤炎症反应。
口服中成药联合常规西药治疗湿疹
口服中成药主要是润燥止痒胶囊。
(1）润燥止痒胶囊（4粒/次，3次/日）联合润肤剂治疗成人慢性湿疹有效，可降低疾病严重程度，缓解瘙痒。
目前临床证据未提示严重不良反应，服药期间可能出现胃肠道反应等不良事件。
（2）润燥止痒胶囊（4粒/次，3次/日）联合TCS治疗成人慢性湿疹有效。
目前临床证据未提示严重不良反应，服药期间可能出现胃肠道反应等不良事件。
（3）润燥止痒胶囊（4粒/次，3次/日）联合抗组胺药治疗成人慢性湿疹有效，可降低疾病严重程度。
目前临床证据未提示严重不良反应，服药期间可能出现胃肠道反应等不良事件。
（4）润燥止痒胶囊（4粒/次，3次/日）联合抗组胺药和TCS可提高治疗14岁以上儿童和成人慢性湿疹的疗效，降低疾病严重程度，缓解瘙痒，改善生活质量。
目前临床证据未提示严重不良反应，服药期间可能出现胃肠道反应等不良事件。
总体来看，近年临床治疗应用结果显示青鹏软膏、除湿止痒软膏、冰*肤乐软膏和润燥止痒胶囊单一外用或口服治疗湿疹有效，能够减轻皮损，缓解瘙痒，减少湿疹复发，具有替代常规西药的作用；青鹏软膏、除湿止痒软膏、润燥止痒胶囊联合常规西药可以提高治疗效果，对常规西药有协同增效作用。然而，纳入研究存在方法学质量偏差、样本量偏小等不足，因此，基于临床研究的证据体质量仅为中等质量至低质量，推荐强度仅为弱推荐。未来需要高质量、大样本的临床研究以提高中成药治疗湿疹的循证医学证据等级。
（原创常怡勇基层医界-08-20）
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